一、医院财务管理与会计核算的问题

在新的医改政策下，去医院看病的患者需要负担的费用不断减少，同时对医院药品使用情况的监管力度也越来越强，医院在对财务管理与会计核算的环节中产生的问题展开思考，实施新医改政策制定的目标，强化对医院内部管理的整顿。

（一）缺乏健全的财务管理体系

与其他企业及事业单位相比，医院不但拥有大量的业务流量，而且涉及到的领域较广，包括医疗、教学、科研、基建、财政政策等方面。从医院财务管理的角度出发，需要不断健全其财务管理制度，加强对财务管理部门的监管力度，确保医院财务管理与会计核算工作的顺利实施。随着新医改目标的落实，当下我国医院运用的财务管理体系已经不能够适应时代发展的要求，医院的财务控制系统需要改进，新互联网的环境要求运用数据化和智能化的现代信息技术体系完善财务管理控制流程，降本增效。例如，医院在对费用支出审核的过程中人为疏漏，导致工作反复低效率或者有问题未发现的现象，容易形成违规违纪等财务风险。缺乏科学的资金监管策略，预算管理工作没有得到大数据预测的落实，预算的编制工作有一定的主观性，资金未能有效的配置、缺乏内部审计控制。财务管理的模式落后于新医改的要求，如果财务管理人员创新意识不强，信息技术环境不能加载，实现新医改的目标将存在一定困难。

（二）缺乏科学的会计核算方式

核算对象模糊：多数医院未建立全成本核算框架，科室间收入与成本分摊缺乏统一标准，导致业务单元盈亏数据失真。

过程控制薄弱：成本核算仅停留在事后统计层面，未嵌入采购、耗材使用等关键环节，难以实现动态监控。例如，医院实施全成本核算后，卫生材料消耗占比显著下降，但推广至基层医院仍面临操作困难。

（三）财务信息化水平较低

系统孤岛现象：财务系统与HIS、物资管理等模块未实现数据互通，人工录入易导致误差。

功能局限性：现有软件多聚焦于账务处理，缺乏成本预测、绩效分析等高级功能，难以支撑决策需求

二、加强医院财务管理与会计核算的策略

（一）构建健全的财务控制系统

1.制度体系构建

全面预算管理制度建立“三级预算管理体系”：一级总预算由院级统筹，二级归口部门预算由职能部门编制，三级责任中心预算由临床科室分解。通过“三下二上”流程（目标下达—草案上报—审议执行），实现预算与业务目标联动。内控规范体系将内控嵌入预算、收支、资产、合同等六大业务模块，明确审批权限与流程。例如，大型设备购置需经过可行性论证、立项审批、资金监管全流程闭环管理。

2.组织架构优化

分层管理机制预算管理委员会：由院领导、财务负责人、科室主任组成，负责战略目标审核；预算管理办公室：处理日常事务，协调跨部门协作；责任中心：临床科室作为执行层，落实业务量、成本控制等指标。权责匹配原则明确财务部门与业务部门的制衡关系，例如采购部门负责需求提报，财务部门负责资金审核与支付，形成“管办分离”模式。

3.技术支撑体系

智慧财务系统建设通过数据集成平台对接HIS、药品、耗材等系统，实现业务数据自动生成财务凭证。例如，F医院运用大数据技术，对设备全生命周期、耗材流转轨迹进行动态监控。风险预警机制建立财务指标动态监测模型，如药占比、耗材比、床位周转率等，通过红黄蓝三色预警提示异常波动。

（二）形成高效的医院会计核算体系

在医疗市场竞争加剧与医保支付制度改革背景下，公立医院传统会计核算模式已难以满足精细化运营需求。试点医院数据显示，全成本核算可使卫生材料消耗占比降低2-3个百分点，但体系碎片化、数据滞后等问题仍普遍存在。构建高效会计核算体系成为提升医院核心竞争力的关键。

1.建立三级成本核算体系

院级全成本核算：采用作业成本法（ABC），将行政后勤成本按服务量分摊至临床科室。试点医院实施后，行政管理费用占比下降1.8个百分点。科室成本中心：设置医疗、护理、医技三级成本中心，建立耗材领用与收入挂钩机制。试点科室显示，高值耗材浪费率降低27%。病种/项目成本核算：开发DRG成本测算工具，实现单病种成本动态监控。试点医院通过该模型，将化疗方案成本优化15%。

2.强化管理会计职能

预算管理闭环：推行“零基预算+滚动预算”模式，将设备采购、科研立项等纳入预算评审。试点医院2025年通过预算否决低效项目12项，节约资金800万元。绩效评价体系：构建包含医疗质量、运营效率、患者满意度三维度的KPI体系。试点医院实施后，医生日均接诊量提升18%，患者投诉率下降41%。

3推进业财融合

推行智能财务系统：部署RPA机器人实现自动对账，将月末结账周期从7天压缩至2天。推行数据中台建设：整合财务、临床、供应链数据，建立成本预警模型。某医院通过中台实现耗材库存周转率提升35%。

（三）打造信息管理平台

互联网信息技术系统在财务管理中的应用是重要的，它能够促进医院的财务管理更加规范化与统一化，可以提高医院财务部门人员的工作效率。运用互联网构建财务信息管理平台，可以使得管理人员实时收集到更多的财务信息，并将其进行高效的归纳与整理。同时，运用网络管理平台，相关部门管理人员可以实时监控医院的资产，掌握资产的具体使用情况，及时掌握医院的财务管理现状、各项指标之间存在的差异等，有效提高医院管理中的财务参与度，推动医院管理模式的持续优化。在具体的改革环节中，医院要根据新医改的要求，及时更新其管理观念，合理构建与时俱进的财务管理平台，在医院内部普及互联网，给财务管理及会计核算带来一定的技术性保障。医院要强化其财务管理人员信息技术水平，使他们能够熟练地运用互联网信息技术及平台，增强网络信息的安全系数。同时，管理人员需要定期核查管理软件中相关数据值是否准确，能够有效地规避损失，有力保障医院财务信息的安全性。

三、结语

在新的医改政策下，我国医院的财务管理与会计核算工作需要作出适当的调整，才能顺应时代发展的步伐，推动医院的高效运行。针对当前的发展现状而言，我国公立医院在开展财务管理与会计核算的工作中还存在一定的问题，医院要转变对收费结构原有的管理模式，全面实施成本预算管理工作，完善其财务管理体系，强化管理人员的管理水平与质量，推动医院的可持续发展。

参考文献：

[1]冯晓华.医院成本核算与绩效管理模式改革[J].时代经贸,2024(33).

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