引言：

医疗行业改革持续推进，DIP（按病种分值付费）模式已成为医院收入重要构成，相较于传统按服务项目计费方式，对医院成本核算提出更高标准，DIP模式中，医院收入与患者病种分值直接挂钩，不同病种成本核算与成本有效管控，需在保障医疗质量基础上实现医院经济效益最大化，这是当前医疗管理的关键问题。精细化成本管理关联财务部门工作，衔接医院运营效率、资源配置、服务质量等维度，本文探讨该付费模式下，医院依托精细化成本核算与控制策略，优化内部管理、提升经济效益的路径。

一、DIP付费模式对医院成本核算提出的新挑战

DIP付费模式为全新医院支付方式，对传统医院成本核算体系提出较高要求，传统按项目计费模式中，医院收入与成本依托各医疗服务项目的数量与价格，DIP模式则将收入与病种分值挂钩，支付金额关联患者疾病类型、治疗过程、病程长短及复杂度，该模式落地后，医院成本核算需细化核算维度，突破传统管理思维，考量各病种特性与治疗费用，实现精细化成本分配。

新支付模式下，医院需兼顾基础运营成本——人力、物资、设备使用等常规支出，结合患者病情、治疗难度与周期完成费用核算，病种差异带来治疗方案与过程的不同，需为每个病种单独设定成本核算标准^[1]。建立成本核算体系需覆盖各项治疗环节成本，包括住院费用、检查费用、手术费用、药品费用等，任一细节都可能影响整体成本核算准确，影响医院资金流动与运营效率。

DIP模式对医院数据管理能力提出更高要求，医院需依托电子病历系统、医疗数据分析平台等工具，记录并分析患者治疗过程中所有相关数据，助力核算各病种实际成本。数据采集、处理与分析需高效规范，可根据不同病种需求灵活调整，数据处理失当易导致成本核算误差，影响最终收支平衡，医院既要制定合理成本核算标准，也要提升信息化建设水平，保障数据准确及时。

二、构建精细化成本核算体系的关键要素

首先，明确全成本核算流程。DIP 付费模式下，公立医院可借助内部各个信息系统开展数据汇总与分析工作，在此基础上实施全成本核算与管理。公立医院开展病种成本核算工作时，具体可选择综合指数法联合作业成本法的方式。在实践环节，公立医院应重点关注以下内容：第一，应从实际情况入手详细了解各个病种的临床路径，对于关键的医疗服务流程，应加以完善，并找出价值不高的流程，将其取消。第二，将医疗业务流程作为主要依据，开展直接成本汇总工作。详细了解作业成本产生的主要原因，对患者住院时间、住院费用、病种疑难程度等进行全面考量，同时赋予相应权重，对间接成本和管理成本进行科学分摊。第三，在开展成本汇集工作中，最终将其匹配至患者身上，再通过对所有同病种患者成本进行汇总，得到病种总成本。 其次，科学配置医院资源。公立医院在DIP付费环境下应从自身实际入手，加大自身全成本核算与管理模式改革力度，在成本核算与管理中融入精细化管理理念。

构建精细化成本核算体系，明确全成本核算流程是核心，DIP付费模式要求医院核算维度细化全面，公立医院需依托内部信息系统开展数据汇总与分析，保障成本核算质量，公立医院可采用综合指数法与作业成本法结合的方式开展病种成本核算，前者考量病种治疗难度、住院时间等因素，为不同病种设定成本标准，后者追踪各项医疗服务实际支出，提升成本核算效果。实践中，医院需从多方面保障成本核算全面性，医院应掌握各病种临床路径，重点聚焦核心医疗服务流程，梳理关键医疗环节，分析成本构成，甄别价值低效流程并优化或取消，杜绝无效成本消耗^[2]。以医疗业务流程为基础，医院全面汇总直接成本，厘清作业成本产生缘由——患者住院时间、住院费用、病种疑难程度等，结合实际情况加权处理，保障成本核算逻辑，间接成本与管理成本分摊需贴合实际，确保各项费用与实际场景对接，规避分摊不当引发的核算误差。

医院需将成本核算与患者诊疗全流程直接挂钩，系统汇总同一病种不同诊疗阶段、不同治疗方案下患者的各项支出成本，精准核算单病种人均成本及整体总成本，此举为医院沉淀真实可追溯的病种成本基础数据，为管理者在科室资源分配、耗材使用管控、诊疗流程优化等资源配置与成本控制环节制定贴合实际的精准决策提供支撑。医院需以成本数据为依据提升资源配置的科学性与针对性，在DIP付费模式下，需要系统性提升从数据采集、成本分摊到动态监控的全成本核算与管理能力，将精细化管理理念贯穿诊疗服务与运营管理全链条，在医疗资源竞争日趋激烈的市场环境中，持续稳固运营效能与服务质量并重的发展优势。

三、精细化成本控制策略的实施路径

精细化成本控制策略实施，是DIP付费模式下医院提升运营效率、优化资源配置的核心路径。确保成本控制成效，医院需多维度发力，融合信息技术与管理实践，构建全面高效的成本管控机制，在在精准成本核算与资源管理支撑下，医院可细化各病种治疗费用管控，提升资金使用效能，缩减非必要支出。实施精细化成本控制，需从病种分类管理切入，推行差异化管控，为各病种建立费用标准，结合临床路径、治疗难度、住院周期等调整成本核算模型，差异化管控提升成本核算效果，规避过度治疗或成本过低引发的质量风险。常见病种可通过制定标准化治疗流程，缩减非必要检查与治疗项目，降低治疗费用；治疗复杂病种需强化医疗团队协作，合理调配资源，实现治疗质量与成本控制的动态平衡。

成本控制中，医院需强化资源配置精细化管理，对医疗设备、药品、耗材等资源开展从采购入库到临床使用、报废回收的全程追踪管理，精准定位过度领用、低效使用等资源浪费问题，通过用量分析、调度协调优化使用效率^[3]。设备采购前开展病种适配评估，耗材使用按诊疗规范定量管控，依据不同病种治疗需求科学配置，避免资源长期闲置或使用失衡造成的浪费。人员配置是成本控制关键环节，医院需结合各科室日均接诊量、手术台次等实际工作负荷，以及不同病种诊疗流程、操作复杂度等治疗需求，动态调整医护人员排班及任务分配，杜绝因人员冗余或岗位适配不足导致的人工成本无效损耗。

信息化建设在医院精细化成本控制体系中发挥不可替代的核心支撑作用，医院需依托覆盖诊疗全流程的一体化信息管理系统，实时捕获药品采购、耗材领用、设备使用、人力消耗等各项成本支出数据，通过多维度大数据交叉分析挖掘成本波动规律，为运营管理决策提供量化依据，信息系统能按诊疗项目、病程阶段拆分核算各病种门诊及住院治疗费用，实时反馈不同科室、不同诊疗环节的费用变动态势及异常波动，为精准成本控制提供具体参考。深度整合电子病历、药品耗材管理、设备运维、财务核算等各类信息平台的数据接口，医院可构建全链条、无死角的成本全面监控管理体系，通过分级预警、额度管控确保各项支出严格按预设预算标准执行。上述精细化成本控制策略，助力医院在DIP付费模式下实现医疗资金在科室、项目、病种间的合理配置及全周期高效使用，医院需结合成本数据反馈持续优化诊疗流程与运营管理流程，强化多维度数据分析深度与跨科室资源动态调配效率，构建适配DIP付费规则的科学闭环成本控制机制，最终在稳步提升疾病诊疗质量、保障患者就医体验的同时，持续保障医院经济效益的长期可持续性。

四、DIP模式下资源优化配置与运营管理

DIP模式下，资源优化配置与运营管理的核心方向是通过精细化策略提升医疗资源利用效率，在保障医疗服务质量的同时降低运营成本，这一模式要求医院在保障患者治疗效果前提下，有效控制医疗支出，合理调配资源，契合日益变化的医疗支付结构，医院需对现有资源开展全面分析评估，重点聚焦设备、药品、人员、信息技术等维度的配置合理性。设备资源管理中，医院应依据不同病种治疗需求与科室使用频率，优化设备配置及使用计划，在基础医疗设备高频使用场景下，可提升共享频次；高成本、低频使用设备需合理规划使用周期，避免闲置浪费，在设备采购环节，医院应结合实际情况与供应商建立长期合作关系，通过集采等方式压缩采购成本。

药品与耗材管理同样需要精细化管控，DIP模式下，药品费用支出直接影响医院整体运营成本，需强化采购、使用、库存全流程管理，通过合理采购策略与库存优化，减少药品过期或短缺问题，保障供应及时与分配科学。医院可根据不同病种治疗需求，制定药品使用标准，规避高价药物或治疗方案过度应用^[4]。常见病、慢性病药品采购可与生产厂商合作，争取优惠采购价格，进一步压降成本，在人员配置方面，医院需结合科室实际负荷与病种治疗需求，科学安排医护人员排班，医务人员数量与专业能力直接关联医疗服务质量与效率，合理配置既能提升工作效能，也能保障患者获得及时优质的医疗服务，通过数据分析与需求预测调整人员安排，避免人力资源浪费或不足。

信息技术应用是DIP模式下资源优化配置的重要支撑。医院需依托信息化系统，精确追踪患者诊疗过程与资源消耗情况。电子病历系统、药品管理系统、手术预约系统等工具的应用，可实现患者数据、医疗资源、财务数据的全程跟踪与高效管理。这些系统不仅能提供准确数据支持，还能预测资源需求，为配置决策提供依据。通过医疗流程智能化管理，医院可实现资源高效利用，减少浪费，提升整体运营效率。医院运营管理需向精细化、数字化转型，通过分析各科室运营数据，排查潜在资源浪费点并及时调整。运营管理以精准资源配置与科学管理策略为核心，助力医院在DIP付费模式下实现经济效益与服务质量双重提升。

五、精细化管理对医院经济效益的提升作用

精细化管理对医院经济效益的增进作用显著，DIP付费模式下，医院需要应对成本核算与资源配置相关挑战，精细化管理是提高运营效率的路径，更是优化财务结构、提升医院竞争力的核心方式，医院可在控制成本的同时增进整体经济效益，为可持续发展筑牢根基，核心在于对各项资源统筹调度，让每一项资源在合适时间、合适场景发挥最优价值。病种成本核算中，精细化管理支持医院对不同病种开展成本分析，结合临床路径与治疗过程差异，拆解每个病种成本，覆盖各环节支出，这种方式能帮助医院明晰医疗资源使用情况，减少医疗耗材、药品使用及治疗环节中的额外支出，在提高治疗质量的同时控制整体治疗费用，实现成本效益动态均衡。

资源配置是医院经济效益增进的核心环节，精细化管理助力医院更高效配置使用医疗设备、药品及人力资源，在设备管理中，科学资源配置可避免高频设备闲置与低频设备过度使用，确保各类设备高效运转；药品管理方面，医院通过精准采购与库存管控，减少药品积压浪费，保障采购精准性与时效性，合理人力资源配置能显著提高工作效率，优化医护人员排班，减少人力资源闲置，让每位医务人员充分发挥专业能力，提升诊疗效率与患者满意度。

信息化系统应用为精细化管理提供核心支撑，医院建立信息管理系统，可追踪各项医疗活动成本与效益，对资源使用动态调控，这些系统能完整记录每个患者诊疗过程，后台同步核算分析成本，帮助医院及时发现成本超支与资源浪费问题，数据实时反馈让医院在短时间内完成优化调整，保障运营灵活高效^[5]。精细化管理在医院运营中持续推进，医院不仅能在控制成本的同时提升医疗服务质量，还能通过资源合理配置与优化管理措施巩固市场竞争力，这种管理模式推动医院在医疗改革背景下不断提升经济效益，稳妥应对DIP付费模式带来的挑战，实现可持续发展目标。

结语：

精细化管理在DIP付费模式下助力医院经济效益提升，成本核算、资源配置与信息化手段的运用，让医院实现资源最优利用，提升运营效率，压缩额外开支，进而增进整体经济效益。精细化管理落地为医院适配变化的医疗支付环境，在提升医疗服务质量的前提下，保障财务健康与可持续发展，管理技术持续进步，精细化管理在未来医院运营中将承担更重要角色。

参考文献：

[1] 张茜茜.DIP医保付费模式下公立医院成本管理常见问题探究[J].乡镇企业导报,2025,(19):66-68.

[2] 刘婷.DRG付费模式下医院成本核算体系的构建[J].行政事业资产与财务,2025,(18):56-58.

[3] 李依澜.DRGs付费模式下公立医院成本核算优化研究[J].行政事业资产与财务,2025,(13):137-139.

[4] 刘煜.DIP付费模式下公立医院提升成本核算有效性的措施研究[J].投资与创业,2024,35(23):188-190.

[5] 袁亚斌.DIP付费模式下公立医院成本核算管理路径分析[J].现代营销,2024,(28):91-93.

作者简介：张海鑫，出生年月：1995年9月，性别：男，民族：汉族，籍贯：湖南湘乡，职称：会计师，学历：本科。