引言

公立医院作为承担公益医疗服务的核心载体，其财务状况直接关系到医疗服务供给能力、国有资产安全及改革政策的落地成效。随着分级诊疗、医保支付方式改革等政策的推进，公立医院的收入结构、成本管控模式发生深刻变化，财务运行的复杂性与不确定性显著增加，资金链断裂、成本失控、医保结算风险等问题逐渐凸显。财务风险的爆发不仅会影响医院的正常运营，还可能损害患者的切身利益。会计专业凭借其在数据处理、流程管控、监督核算等方面的专业优势，是构建财务风险防线的关键力量。因此，深入探讨公立医院财务风险管理的核心问题，明确会计专业的应对路径，对于提升医院财务治理水平、防范化解运营风险具有重要的现实意义。

一、公立医院财务风险的主要类型及成因

（一）收支结构失衡引发的流动性风险

部分公立医院存在收支结构不合理的问题，收入端过度依赖医疗服务收费，医保基金结算延迟或支付比例调整易导致资金回笼受阻；支出端则面临医疗设备采购、人才引进、耗材消耗等刚性成本压力，且成本管控缺乏精细化手段。这种收支失衡可能导致医院资金周转困难，无法及时支付供应商款项、员工薪酬等，引发流动性风险。同时，部分医院对资金的统筹规划不足，闲置资金未得到有效利用，而急需资金时又面临融资渠道有限的问题，进一步加剧了流动性风险。

（二）成本管控缺位导致的运营风险

公立医院的成本构成复杂，涵盖医疗服务、药品耗材、后勤保障等多个领域，部分医院缺乏完善的成本管控体系，成本核算仅停留在整体层面，未细化到科室、项目或病种。成本责任划分不明确，各部门的成本节约意识薄弱，存在设备闲置、耗材浪费等现象。此外，在医疗技术升级和设备更新过程中，缺乏科学的可行性论证，盲目投入导致投资回报率偏低，加重了成本负担。成本管控的缺位使得医院运营效率下降，盈利能力减弱，长期可能陷入财务困境。

（三）政策与合规性带来的结算风险

医疗行业受政策调控影响显著，医保支付方式改革、收费标准调整等政策变化直接冲击医院财务运行。部分医院对政策解读不及时，财务流程调整滞后，导致医保申报资料不规范、收费项目与政策要求不符，出现医保拒付或罚款情况。同时，医疗收费价格管理不严格，存在超标准收费、重复收费等问题，不仅面临行政监管处罚风险，还会损害医院的社会信誉。合规性管理的疏漏使得医院在医保结算和收费管理中频繁出现问题，形成潜在的财务风险。

二、会计专业在公立医院财务风险管理中的核心价值

（一）精准识别风险，筑牢预警防线

会计专业通过对医院财务数据的系统核算与分析，能够精准捕捉财务运行中的异常信号，为风险识别提供数据支撑。会计人员借助账务处理、报表编制等工作，全面掌握医院的收支、资产、负债等财务信息，通过对比分析、趋势研判等方法，及时发现收支波动、成本异常、资金周转放缓等风险隐患。同时，会计专业可依托专业知识，将财务数据与业务数据相结合，从财务视角解读医疗业务运行中的潜在风险，为风险预警提供精准依据。

（二）科学评估风险，提供决策支撑

在识别风险的基础上，会计专业能够运用专业方法对风险进行量化与定性评估，明确风险的严重程度、影响范围及发生概率。通过编制现金流量表、成本分析报告等，会计人员可评估流动性风险对医院运营的影响；借助成本效益分析，判断投资项目和成本支出的风险水平。基于评估结果，会计专业向医院管理层提供客观的风险分析报告，提出针对性的风险应对建议，为管理层制定科学的决策提供有力支撑，避免因决策失误加剧财务风险。

（三）强化过程管控，防范风险扩散

会计专业通过参与医院财务流程的设计与执行，实现对财务风险的全程管控。在预算编制环节，会计人员结合医院发展规划和历史数据，制定科学合理的预算方案，明确各部门的收支额度和成本控制目标，从源头约束财务行为；在日常核算中，严格执行财务制度，对报销凭证、支付申请等进行审核，杜绝违规支出；在财务监督中，通过内部审计、专项检查等方式，及时发现并纠正财务运行中的偏差，防止风险进一步扩散。

三、会计专业应对公立医院财务风险的具体策略

（一）构建基于会计数据的风险预警机制

会计专业应依托信息化工具，构建多维度的财务风险预警机制。结合医院财务特点，选取收支增长率、资产负债率、现金流动负债比、医保结算通过率等核心指标，设定科学的预警阈值。通过将会计核算系统与业务系统、医保系统对接，实现数据实时共享，对预警指标进行动态监测。当指标触及预警阈值时，系统自动发出预警信号，会计人员及时开展专项分析，查明风险成因并提交应对报告，形成“监测—预警—分析—应对”的闭环管理，提升风险防控的及时性。

（二）优化会计核算体系，强化成本管控

会计专业应深化会计核算改革，构建精细化的核算体系，为成本管控提供支撑。推行全成本核算，将成本核算对象细化到科室、医疗项目、病种，明确各成本项目的构成与分摊标准，精准核算不同业务的成本水平。通过建立成本责任会计制度，将成本控制责任落实到各科室及个人，与绩效考核挂钩，激发全员成本节约意识。同时，会计人员应加强对重点成本项目的跟踪核算，如药品耗材、设备购置等，提出成本优化建议，推动医院实现降本增效。

（三）提升专业能力，强化合规性管理

会计专业应通过能力提升与流程优化，强化医院财务的合规性管理。加强会计人员的政策培训，及时掌握医保支付、收费管理等最新政策要求，确保财务工作与政策无缝衔接。完善会计审核流程，对医保申报资料、收费项目、报销凭证等进行严格审核，建立合规性审核台账，杜绝违规财务行为。同时，推动会计人员参与医院内部控制体系建设，针对财务风险点制定防控措施，通过制度约束与专业监督，降低合规性风险。

结束语

公立医院财务风险管理是一项系统工程，直接关系到医院的生存与发展，而会计专业作为财务风险管理的核心力量，其专业能力与应对策略的有效性至关重要。当前，公立医院面临的收支结构、成本管控、政策合规等方面的财务风险，既需要管理层高度重视，更需要会计专业发挥专业优势加以应对。通过构建科学的风险预警机制、优化精细化核算体系、提升专业合规管理能力，会计专业能够为公立医院筑牢财务风险防线。未来，随着医疗改革的深入和信息技术的发展，会计专业应持续创新应对思路，将专业能力与信息化手段、政策要求相结合，不断提升财务风险管理水平，助力公立医院实现财务稳健、运营高效的高质量发展目标，更好地履行公益医疗服务职责。

参考文献

[1]曹庆宝.内部控制视角下公立医院财务管理风险优化对策研究[J].乡镇企业导报,2025,(18):150-152.

[2]何佳佳.基于风险防范视角的公立医院财务管理路径探索[J].财讯,2025,(17):131-133.

[3]王浪.公立医院财务风险管理中内部控制体系构建与优化[J].财讯,2025,(16):43-45.